对于肾结石的10大谣言,越相信越致命,快纠正!
对于肾结石的十大误区
得肾结石是因为我们的钙摄取量;(尽管钙是结石的主要成分之一,摄入过多的钙是非常罕见的结石形成的原因。事实上,一些研究表明,大多数结石在限制钙摄入量实际上增加他们结石的数量。)我可以使用一些东西让我的结石溶解;(实际上在特定情况下是正确的。但是对于大多数结石,包括那些与草酸钙和磷酸钙结石(结石的80%)的,没有可用的药物可以成功地溶解这些结石,但是可以通过外壳手术来解决这些)蔓越莓果汁可以帮助我预防结石;(虽然蔓越莓果汁可预防复发性尿路感染,但是它似乎并没有对结石的整体有益的影响。)喝橄榄油和柠檬果汁可以使结石顺利的排出体外;(没有任何证据,纯粹是谣言)我周围并没有多少人有肾结石啊,哪有这么恐怖嘛(美国的一项研究表明,每11名美国人中就有1个人在其一生中有过结石的经历。)水是唯一一种能够预防结石的流体;(不对的,重要的是喝的量,而不是喝什么)肾结石和胆结石是很相关的;(没有半毛钱关系)我不会得肾结石的,因为我的家人并没有人得过此病;(虽然有的研究表明那些有患病家族史的病人是无家族史病人的2.5倍,但是大部分结石新患者是没有家族史的)牛奶和茶同喝会得肾结石/豆腐吃多了会得肾结石;(人体这个复杂系统很巧妙地平衡了高钙与肾结石的关系。虽然高钙饮品势必增加尿液内钙的排泄量,但却可以降低尿液内草酸的排泄,从而使得尿液内草酸及钙的比值明显降低,反倒不容易形成草酸钙结晶。)肾结石患者不能喝矿泉水。(是不推荐常饮用硬水,而不是矿泉水,硬水和矿泉水是不一样的!)
其实细心点的朋友可以发现,以上的很多谬误都会延迟对肾结石的治疗,而疾病从来都是早治疗早受益的,肾结石在临床上的表现不是那么明显,但是并不是没有危害,一般较晚治疗的肾结石可能会引发引发更为严重的疾病:
尿路梗阻,这是肾结石最常见的继发损害,也是继发肾损害的主要原因。造成局部损伤,使得肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。导致肾功能衰竭,引发肾脏积水,出现尿毒症等等。
肾结石综述
尿石症的主要类型包括在肾或输尿管形成的上尿路结石(肾结石)和在膀胱形成的下尿路结石。这两种类型的尿石症在病因学、化学成分和流行病学特征方面差异显著,因此应视为两种独立的疾病。历史证据已经说明在过去的100多年里,在较发达国家肾结石的发病率有了显著的增长,而同时膀胱结石的发病率却减少,说明两者之间呈相反关系。
在所有的有关于疾病的历史中,环境的变化对人类流行病学有着深刻的影响,比如饮食方式的改变促使流行病学模式的转变,从膀胱结石转化为肾结石,就是这种相互作用的一个不寻常的例子。
肾结石的常规分类
粗略的可以总结为四种:钙结石,感染性结石,尿酸结石,胱氨酸结石,但是如果细分则会有6种较为常见:
草酸钙结石占结石中80%~84%,常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。磷酸钙结石:占结石中6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。磷酸铵镁结石:占结石中6%-9%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。胱氨酸结石:占结石中不到2%,结石色黄或白,表面光滑,呈圆形,不易透过x光线,常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶黄嘌呤结石:此类结石很少见到,色白或黄棕色,质地很脆,不能透过x光线,一般在酸性尿中形成。
肾结石的病因学
虽然维生素A、维生素B6和镁的缺乏被认为是地方性膀胱结石的致病因素,但是低动物蛋白质和高谷物糖类的搭配摄入更是重要病因。的确是这样,低动物蛋白质的摄入可能引起婴儿的膀胱结石,而高动物蛋白质的摄入可能导致肾结石(Robedson 1978,可以google搜索相关论文)。这也可以从流行病学上解释经济改善地区地方性膀胱结石病消失和相应的肾结石发病率增加之谜。
低动物蛋白质和高糖类的摄入产生更多的酸性尿并减少尿磷酸盐的排泄。这反过来减少尿酸和草酸钙的溶解,导致膀胱结石的形成。相反,高动物蛋白质的摄入产生更多的尿磷酸盐。精制白糖摄入的增多加上食物纤维摄入的减少会增加肠道钙的吸收。蛋白和蔗糖的摄入增多,引起尿钙排泄增多,可能继发远端肾小管酸中毒。这样肾就进入磷酸钙或草酸钙形成的阶段。
其他不常见类型的肾结石有其特异的病因学。例如,半胱氨酸结石就是由肾小管某些氨基酸的重吸收遗传缺陷引起的。反复的尿道感染也可能导致磷酸镁铵结石。许多系统性疾病会造成高钙血症继之钙结石形成,这些包括甲状旁腺功能亢进症和库欣综合征。
肾结石在各国家各年龄段的患病率
肾结石的流行病学与地理分布
肾结石病主要困扰的是欧洲、北美和日本等工业发达和生活富裕的国家,而在贫穷地区和较原始的社会则不常见或者不为人所知,然而,随着生活条件改善和随之发生的饮食变化,在这些地区也出现了类似疾病的流行(Modlin.M 1967)。
美国和欧洲的人口研究揭示,肾结石的发病率为3%~13%。这些病人中几乎75%伴有称为特发性钙结石的疾病,并有一次和多次的复发,也就是说他们持续暴露于像饮食之类的危险因素下。除两次世界大战时有短暂的下降以外,自20世纪以来该病发病率持续上升,这再次说明了饮食的变化是一个重要的因素。
与膀胱结石不同,肾结石主要发生于成人。男性比女性稍多一点。(膀胱结石与肾结石的区别比较明显,膀胱结石主要发病于幼儿,男女比例在12:1,罕见复发,而肾结石则常发病于成人,男女比例在1.2:1,常见复发情况)
日本肾结石各年龄阶段部分年限的数据对比,发现男性病患明显高于女性
肾结石的论文趋势和最新前沿治疗方法
国内对于肾结石疾病的研究也在逐年增加
超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会- 2014输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较- 2014S.T.O.N.E.肾结石评分系统在PCNL术后结石清除状态及围术期情况评估中的应用 - 2016输尿管软镜下钬激光碎石处理直径>2cm肾结石 - 2014S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于经皮肾镜取石术的临床研究- 2014超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石62例效果分析- 2016软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的疗效及安全性对比分析- 2014新型肾结石评分系统在经皮肾镜取石手术术前评估的临床应用 - 2014微创经皮肾镜碎石取石术治疗成人多囊肾合并肾结石20例分析- 2014绝经前后成年女性肾结石患者发病特点分析 - 2016
肾结石的常规治疗方法有下面这几种,但是如果严重的话还希望要以上文最新的前沿技术进行治疗:
1.饮水治疗。尽量多饮白开水,使每日尿量维持在1500~2000毫升以上,配合利尿解痉药物。尿液稀释有利于小结石的冲刷和排出,并有助于防止复发。
2.肾绞痛发作时,可以选择解痉止痛、局部热敷、针灸等,均可缓解疼痛。必要时静脉补液或用消炎痛栓剂直肠塞入,均有良好的效果。
3.药物治疗。根据医生的指导服用排石药物,但应定期复查。其适应证为结石直径小于0.5~0.8厘米,肾无明显积水,输尿管无狭窄者,较易排出。接近1厘米的结石一般排出较为困难。
4.患有甲状旁腺功能亢进者,应先行治疗,然后再处理肾结石。
5.体外碎石及手术治疗。经过内科治疗后,结石没有排除或者结石太大可以根据具体情况来考虑体外碎石及外科手术治疗。