肾结石十大误区
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肾结石十大误区
误区一:补钙会导致肾结石:
长期以来,人们认为肾结石病人要限制钙的摄入,因为对肾结石的分析表明,肾结石中80%是钙质。近年来研究证实,这一观念是错误的,而且结论刚好相反:增加钙的摄入反而可以减少患肾结石的危险性。一项新的研究显示:少吃钙质的妇女比多吃富含钙质食物的妇女更容易患肾结石。研究者分析认为,发生肾结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。此时,骨钙减少,而血钙和软组织中的钙却增加了,软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。而长期补钙,增加人体钙的吸收,可刺激血钙自身的稳定,最终降低血液和软组织中钙的含量,减少结石的发生。
误区二:肾结石病人不能补钙
肾结石大多是草酸钙在尿中沉积,主要是草酸摄入过多,在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成肾结石。防治肾结石的关键是减少摄入含草酸多的食物如菠菜、草头、竹笋、茭白等,这些食物应少吃,吃时应煮沸,去除草酸含量。钙摄入量多的人群比钙摄入量少的人群,肾结石的发生率要低。一般居民膳食中钙摄入是不足的,应当增加钙的摄入,钙在消化道内增加,与草酸形成草酸钙,减少草酸的吸收,也可以减少肾结石的发生。
误区三:没有症状的结石不用治疗
不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现,而引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实,结石的长期慢性刺激,还有并发肾脏肿瘤的可能。
误区四:体外震波碎石对人体没有损害
体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,反复多次的碎石,受损的肾脏就再也无法修复了。
以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。
误区五:所有结石都能溶排
大于0.5厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了1-2个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。
误区六:补充维生素C易患肾结石
维生素C是酶的辅因子,与胶原的合成、创伤的愈合、血管的脆性有关;维生素C还有抗氧化,促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推荐摄入量为 100毫克,可耐受的最高摄入量为1000毫克。维生素C的补充,只要每天摄入量在1000毫克以内,是不会发生肾结石的。
误区七:结石不痛是好事
忙于生意的刘总,今天38岁,正是事业发展的鼎盛时期,去年在医院一次偶尔的检查,发现左肾有粒花生米大的结石,医生建议尽快治疗。刘总由于工作太忙,本身也有些疑惑:我一点不痛,难道也需要治疗吗?
今年5月,正当我查房回来,见刘总被送来了泌尿外科,刘总出现剧烈的肾绞痛,尿少甚至无尿。B超发现刘总左肾已不止一个结石,其中一结石位于输尿管口阻塞尿液排出,我立刻用软性输尿镜 激光为刘总取石,手术无任何创伤,40分钟后刘总觉得一切都过去了。刘总心有余悸地说:我以为不痛就没什么了,没想到它一直在不断长大。
据我分析肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的,当结石逐渐增大后,基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而不是好事。
实际上,无论使用中医还是西医方法,暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事,治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。
误区八:结石都能体外震碎
目前还没有发现能够包治一切结石的疗法,体外震波碎石也有适应症。3-5毫米的结石根本不需要体外震波碎石;而积水严重的肾结石患者,本身肾脏的排石功能已经受到了损害,即便将结石击碎,也无法将其排出。其实,治疗的关键并不在于石头是否能被击碎,而在于被击碎的石头能否排出。对于巨大结石,尤其应该慎重选择。因为巨大结石被粉碎后,容易形成“石阶”,阻塞肾脏和输尿管。另外,鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。
误区九:冲击碎石一次碎石
另一位工作的朋友小冯,公司体检时,右肾发现了一颗大大的结石,像块姜一样堵在肾里,大概有2-2.3cm,以前可能听到有位亲戚只一次就把结石给搞定了,小冯来到云南结石病医院也希望我能够帮他一次性搞定。当时我建议小冯用软性输尿管镜 激光碎石,因为小冯的结石太大,不能一次性治疗,否则可能损坏肾脏。
作为治疗泌尿结石的首选手段,冲击波碎石设备和技术已经普及,如果没有严格控制使用方法,超声波在打碎结石的同时也会伤害肾脏。一般大于花生米的结石就得分次治疗。如果粗暴地单单以碎石为目的,轻则导致肾脏功能受损,重则因为血管挛缩而引致肾脏萎缩。
误区十:药物排石不伤身
有很多人因为害怕手术,发现自己体内有结石,都希望能用药物治疗。也有些药物广告吹得很历害,说什么“碎石、化石、排石三位一体”,总让患者跃跃欲试。可患者花很多钱买了种种药物,一个疗程一个疗程的服用,体内的结石一点都没有变小,这究竟是为什么?也许药店服务员会说患者对药物可能不太敏感,建议再买一个疗程的药物。试想:要是再不敏感怎么办?
对这种情况我在这里指出,至目前为止,还没有一种能够确切排结石的药物。研究证明,即使不做任何治疗,0.1-0.3cm的结石 (绿豆大小)有13%-18%机率会自然排出,医学上称之为“自然排石率”,如果服用药物后的排石率没有超过自然排石率,就很难证明这种药物能有效排石。