肾、输尿管结石的临床表现和注意事项

　　肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石再次发作。
　　临床表现
　　肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的鹿角状结石进入肾盂输尿管连接部、输尿管时，或输尿管结石引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。
　　肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。多有间歇发作的疼痛史。疼痛常位于脊肋角、腰部或腹部，呈阵发性，亦可为持续性疼痛。疼痛时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、股内侧，女性则放射至阴唇部位。患者呈急性病容，蜷曲在床，双手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，但亦可数分钟即行缓解。肾绞痛严重时，患者面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时多伴恶心、呕吐，腹胀、便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。患者既往常有同样发作史。
　　血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。
　　肾结石患者尿中可排砂石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石者，如X线片未见钙化影像，应嘱患者密切观察有无砂石随尿排出。如收集到结石，应予以分析，以作防治参考。
　　肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。
　　输尿管结石预防要注意什么？人的身体就像一台神奇的机器，当这台机器的某一部分出现问题的时候，身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意。
　　专家建议预防输尿管结石要注意以下几点：
　　1、调节饮食，应根据结石成分适当调节饮食，如患草酸盐结人要少吃菠菜、土豆等。口服维生素B。
　　2、要适当增加排尿次数，每次排尿要尽量排空，不使尿液在膀胱潴留以减少感染的机会。
　　3、干净治疗引起结石的疾病，如治疗泌尿系统的感染、解除泌尿系的梗阻，如膀胱炎、前列腺肥大、膀胱痉挛等。
　　4、在心脏功能好的情况下，增加饮水量使尿液稀释不浓缩，尿盐沉积的机会便减少。
　　5、可减少尿中草酸盐的排泄。磷酸盐结人宜进食低磷酸钙饮食，并应设法使尿液酸化，以利于磷酸盐的溶解。患尿酸盐结石者，宜少吃动物肝、肾及豆类食物。